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    脑出血定义:是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%-30%,绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。


    发病特点:1、中老年人是脑出血发生的主要人群,以40~70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。发病原因:高血压合并细、小动脉硬化(最常见);先天性动脉瘤;脑动-静脉畸形;血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等);梗死后出血、脑动脉炎;脑淀粉样血管病;抗凝或溶栓治疗;瘤卒中等。

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    临床特点:1多见于50岁以上有高血压病史者;2、体力活动或情绪激动时突然发病多无前驱症状,少数有头晕头痛、肢体乏力等;3、起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;4、血压明显升高,并出现剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。


    与其他昏迷患者鉴别:


    对于发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病(如中毒)和某些系统性疾病(低血糖、尿毒症)鉴别。应仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查。颅脑CT检查可除外脑出血。


    脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数患者以内科治疗为主,如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,则应该进行外科治疗。


    脑出血的基本治疗原则包括:


    脱水降颅压,减轻脑水肿;


    调整血压;


    防止继续出血;


    保护血肿周围脑组织;


    促进神经功能恢复;


    防治并发症。


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