骨科康复—提升术后恢复质量，还您一身轻松

一、骨科疾病康复病组 

人工关节置换术后康复 

1.定义 

人工关节置换术是指用人工关节替换病损或损伤的关节。特别是长期患有类风湿性关节炎和骨关节病、顽固性关节疼痛、严重关节畸形、接受药物或保守治疗效果不显著需人工关节置换手术治疗。

2.康复目的 

•最大限度增加患者的活动及日常生活的能力

•最低限度的减少术后合并症

•掌握正确的假体使用技巧

•延长假体使用寿命 

3.康复分期及标准 

（1）入组标准： 

恢复期（15天）:

距离手术时间≤2个月，病情稳定，且符合下列条件之一:

①髋关节Harris评分≤70分；

②膝关节HSS评分≤65分。 

慢性期（30天）：

经过恢复期康复治疗或本次入院距离手术时间>2个月:专科情况及生命体征稳定;连续住院时间≥21天，且符合以下条件之一：

①关节肿胀、压痛；

②关节屈曲、伸展等活动受限；

③关节周围肌肉力量减弱。 

（2）出组标准:

 •功能恢复达到预期康复目标；

•连续2次康复功能评估，未有明显进步者。 

关节内骨折-内固定术后康复 

1.定义 

骨的关节面被累及的骨折称为关节内骨折。关节内骨折经切开复位内固定术后，通过采取积极的康复治疗措施，促进骨折愈合、防止并发症和及早恢复患者功能。 

2.康复目的

•促进骨折愈合

•防止并发症

•及早恢复患者功能 

3.康复分期及标准 

(1)入组标准：

恢复期（15天)

本次入院距离手术时间≤3个月，生命体征平稳，骨科专科处置基本结束且符合下列条件之一:

①存在肢体或关节疼痛、肿胀；

②运动功能障碍；

③感觉功能障碍；

④肌力下降；

⑤平衡功能障碍及步态异常。 

慢性期(30天）

本次入院距离手术时间＞3个月或经过恢复期康复治疗；骨科专科情况及生命体征稳定；连续住院时间≥21天，且符合以下情况：

①存在肢体或关节疼痛、肿胀、运动感觉障碍，肌力及平衡下降，步态异常等仍需改善；

②创伤性关节炎。 

(2)出组标准： 

•功能改善达到预期康复目标；

•连续2次康复功能评估，未有明显进步者。 

膝关节韧带(半月板)损伤术后康复 

1.定义 

膝关节半月板及韧带损伤是膝关节常见的运动损伤。膝关节韧带损伤指的是膝关节周围的韧带，如前后交叉韧带、内外侧副韧带等结构的一处或多处损伤。膝关节半月板损伤是指膝关节在不同的诱因下半月板完整性或连续性受到破坏所产生的一系列临床症状，包括急性损伤所致的半月板撕裂，也可能是由膝关节的慢性劳损或者发育异常所致。

 2.康复目的 

•防止并发症

•及早恢复患者功能 

3.康复分期及标准 

(1)入组标准:

恢复期（15天）

入院时距离手术时间≤3个月，专科情况及生命体征稳定，存在功能障碍具有康复价值:

①膝关节肿胀、疼痛；

②关节活动受限；

③平衡/步行功能障碍。 

慢性期（30天）

入院时距离手术时间＞3个月，骨科专科情况无需特殊处理，生命体征平稳，连续住院≥21天，并符合以下条件之一:

①仍存在膝关节肿胀、疼痛(VAS评分小于4分)；

②膝关节活动受限或步态异常。 

(2)出组标准: 

•功能恢复达到预期康复目标；

•连续2次康复功能评估，未有明显进步者。 

二、骨科康复的治疗方案

1.临床治疗

01.专科治疗

手术切口常规处理；活血消肿；止痛；抗凝；防深静脉血栓。 

02.根据病情选择必要实验室检查、影像学检查等检查

定期复查血常规、血沉、CRP炎性指标，完善双下肢血管彩超，完善双下肢全长X片及关节正侧位片。 

03.常见并发症治疗

感染、深静脉血栓、术后骨折、假体松动、脱位等。 

2.康复治疗

①物理治疗 

运动治疗：

相关肌肉的本体感觉训练等长肌力训练、持续性被动运动治疗等，有针对性选择牵伸训练、关节松动训练、肌力训练、耐力训练及水中运动疗法等；部分病人可根据需要选用肌内效贴布治疗。 

物理因子治疗：

根据功能情况选择，相应物理因子治疗。 

②作业治疗 

01.作业疗法训练

02.日常生活活动训练

03.家务劳动训练

04.独立生活能力训练

05.虚拟现实训练

06.职业能力训练 

③行为心理治疗

对有伤后适应障碍、睡眠障碍、情绪行为问题的患者，可针对性地进行心理疏导、心理支持、认知调整、行为矫正和心理减压治疗。 

④康复工程辅助技术

可根据患者功能需求情况指导选择固定矫形器或训练用矫形器、轮椅或拐仗。 

3.中医治疗

依据辨证施治原则，根据患者病情选择以下中医治疗： 

①针刺治疗:普通针刺、电针、激光针、穴位注射、头皮针、浮针等

②中药汤剂

③中医外治:穴位贴敷治疗、中药热烘疗法等

④推拿治疗:手指点穴、药棒穴位按摩治疗等

⑤灸法治疗:灸法、隔物灸、拔罐疗法、扶阳罐疗法等

⑥中医特殊疗法:中药硬膏热贴敷治疗、小针刀、放血疗法等

⑦中药注射剂

4.康复护理

疼痛评估、关节活动度评估、日常生活能力评定、心理评估、跌倒风险、VTE风险、导管风险评估等。 

①体位护理

②疼痛护理

③床旁延续性康复督促指导:

肌力训练、关节活动训练、上下床练习步行训练、辅助器具使用指导

④呼吸道管理

⑤饮食指导

⑥并发症的预防及护理

⑦引流管管理

⑧定期复查

三、医疗保险住院费用报账须知